Отправить запрос на лечение рака в Израиле
Лечение в Израиле

Лечение рака


Хронические лейкозы


Хронический лейкоз - системный процесс с нарушением созревания клеток. Заболевание начинается постепенно, протекает крайне неоднородно. Отличаются от острых лейкозов дифференцировкой опухолевых клеток и более длительным стадийным течением.

Стадии лейкоза: развернутая, терминальная.

В развернутой стадии лейкоза увеличиваются размеры печени и, в большей степени, селезенка. «Ювенильная» форма заболевания характеризуется выраженностью геморрагического синдрома. Часто развиваются перисплениты, инфаркты селезенки.

Хроническая фаза лейкоза включает период заболевания до «бластного» криза. В периферической крови количество лейкоцитов чаще повышено, признаки, как правило, нарастают в терминальной фазе заболевания. Тромбоцитопения значительно выражена при «ювенильном» варианте, СОЭ увеличена.

В лейкограмме – лимфопения, умеренная гранулоцитопения, сдвиг влево до единичных миелобластов при значительном количестве промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоцитов. Увеличено число эозинофилов и базофилов, костный мозг гиперцеллюлярный.

Хронические лейкозы подразделяются:

  • Хронические лимфоцитарные лейкозы
  • Хронические миелоцитарные лейкозы

При хроническом лимфолейкозе происходит разрастание лимфоидной ткани в лимфатических узлах, костном мозге, селезенке, печени и других органах и системах.

Хронический миелолейкоз проявляется поражением гранулоцитарного ростка костного мозга, а также тромбоцитарного и эритроцитарного ростка.

Хронический лимфолейкоз

Встречается обычно у лиц старше 40 лет. Мужчины болеют в два раза чаще женщин.

Проявления
Наряду с общими для хронических лейкозов проявлениями — слабостью, потливостью, головокружением, крово­точивостью из десен, повышением температуры тела — отмечается значительное и распространенное увеличение лимфатических узлов: околоушных, подмышечных, пахо­вых, иногда лимфатических узлов брюшной полости.

Лимфатические узлы умеренно плотные, между собой не спаяны, при пальпации безболезненны. Иногда они увеличиваются до размеров куриного яйца. В этом случае могут развиться патологические расстройства функции внутренних органов, связанные с их с давлением (напри­мер, сдавление венозных стволов).

Имеется выраженная иммунодепрессия и предрасположенность к инфекционным осложнениям. Прогноз относительно хороший, заболевание протекает длительно с высокими показателями выживаемости. Однако в финале может развиться бластный криз.

Лейкозные инфильтраты диффузно поражают костный мозг, лимфатические узлы, которые могут достигать значительных размеров, образуя мягкие или плотноватые пакеты, а также сдавливать соседние органы. Селезенка резко увеличена, в отдельных случаях ее масса составляет несколько килограммов. Печень увеличена в меньшей степени.

Описаны наблюдения трансформации хронического лимфолейкоза в неходжкинские лимфомы.

Хронический миелоцитарный лейкоз

Классификация миелолейкозов 1. Хронический миелоцитарный лейкоз с филадельфийской хромосомой
2. Хронический миелоцитарный лейкоз 6ез филадельфийской хромосомы
3. Ювенильный хронический миелоцитарный лейкоз
4. Хронический нейтрофильный лейкоз
5. Хронический эозинофильный лейкоз
6. Первичный миелофиброз (мегакариоцитарная дифференцировка опухолевых клеток)

Клинические проявления хронического миелолейкоза

Больные жалуются на общую слабость, ощущение тяжести и боли в левом подреберье, повышенную потливость, кровоточивость десен. Температура тела повышена. При обсле­довании выявляются значительное увеличение селезенки (селезенка так же, как и костный мозг, подвергается миелоидной метаплазии и достигает огромных размеров: в поперечнике — до 40 см, масса — до 7 кг, занимает большую часть живота), лимфатических узлов, бледность кожных покровов, исхудание.

При исследовании крови обнаруживаются незрелые формы лейкоцитов миелоидного ряда: миелобласты, нейтрофиль-ные миелоциты, значительно увеличивается количество лейкоцитов (лейкоцитоз до 500- 109/л). При пункции грудины определяется большое количество миелобластов и промиелоцитов (нормальный костный мозг содержит небольшое количество миелобластов). Отмечается анемия. Заболевание протекает волнообразно, с периодически по­вторяющимся обострением и ремиссией

Формы хронического миелолейкоза:

  • Лейкемическая (когда отмечается значительное повышение количества лейкоци­тов и появление в периферической крови большого числа зернистых элементов)
  • Сублейкемическая (с умеренным повышением количества лейкоцитов и со сдвигом в форму­ле крови до появления миелоцитов и промиелоцитов)
  • Алейкемический — остеомиелофиброз (с нормальным или даже пониженным количеством лейкоцитов и отсутствием в периферической крови незрелых клеток). При остеомиелофиброзе большое значение имеют пункция грудины и исследование пунктата: обнаруживается много миело-бластов и промиелоцитов (в нормальном костном мозге — небольшое количество миелобластов)

Атипичные формы хронического миелолейкоза:

• Эозинофильная, характеризующаяся преи­мущественным содержанием ацидофильных гранулоцитов (эозинофилия) в периферической крови (около 75%)
• Базофильная (большое содержание базофилов в пери­ферической крови). Наиболее тяжелое осложнение — геморрагический диатез с обильным кровотечением.

Клинические стадии лейкоза у детей

• I стадия - начальная, доклиническая
• II стадия развернутых клинических проявлений
• III – переходный период
• IV – острая фаза, терминальный период.


Необходимо отметить, что острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический лейкоз никогда не обостряется — таким образом, термины «острый» и «хронический» используются только из-за удобства.



Отправить Запрос

Любое использование материалов сайта допускается только с письменного разрешения его владельцев и при наличии активной ссылки на www.globalmed.co.il